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お口の豆知識

第7話 噛みしめ&歯ぎしり

“朝起きると顎がだるい”,“虫歯や歯周病がないのに歯が痛む”そんな症状の方は「噛みしめ」や「歯ぎしり」が疑われます.そういう方にはスプリント療法を行うことがあります.

 

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新しいスプリント

患者さん: スプリントって何ですか
歯科医師:     

スプリントとは,歯や顎関節を守るためのマウスピースのような道具です.

 固いプラスチック製と軟らかいシリコン製のものがありますが,阿部歯科医院では,固いプラスチック製を使っています.

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強い噛みしめでスプリントが白く傷ついている

患者さん: どのような時に作るのですか?
歯科医師:     

 起床時に、「顎が痛い」,「歯が浮く」などの症状を訴える患者さんの多くは,夜に強く噛み締めていたり、歯ぎしりをしています.

患者さん:

原因は何ですか?

歯科医師: 一般的には日常のストレスが原因といわれています.

奥村スプリント矢

歯ぎしりで傷だらけで穴が開いてしまった

患者さん:

 歯医者さんは,噛み締めや歯ぎしりを無くすための治療ができるのですか?

歯科医師:              

できません.

私達は歯を治療するのが専門であって,患者さん自身の精神的な部分に触れる治療はできません.その代わり,スプリントという物を作って、無意識に行う「噛みしめ」や「歯ぎしり」などの強い刺激から歯や関節を守ります.

文献データからも良い効果があると考えられていて、装着直後から「痛みが消えてすっきりした」「よく眠れるようになった」という意見が多く聞かれています.

 

 

第6話 歯の変色

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歯の変色

患者さん: 歯の色が変なのですが、ホワイトニングで白くなりますか。
歯科医師 これは変色なので、表面のホワイトニングでは白くなりません。
この歯の変色は、歯の神経を取ったためのものです。裏から歯を削って、漂白の為の薬剤を入れ漂白すれば白くなりますよ。

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テトラサイクリン歯

患者さん: ではその治療をお願いします。他に歯が変色する原因にはどのようなものがありますか?
歯科医師 まずは、幼児期にテトラサイクリン系の抗生物質を飲んだ為に起こる、テトラサイクリン歯。

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矯正による虫歯

歯科医師 これは矯正装置を入れてきちんと磨かなかった為に、額縁のように歯が溶けて白くなってしまっています。白い部分は初期の虫歯です。

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エナメル質形成不全

歯科医師 この茶色の部分はエナメル質形成不全といいます。やはり幼児期時に、何らかの原因により、歯の外側のエナメル質が作られなかったのです。

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加齢と神経を取った為の変色

歯科医師 あとは加齢によるものです。歳を取ると歯の表面のエナメル質が削れ、またヒビが入ったり、欠けたりして全体的に黄色くなります。

 

第5話 歯の着色

歯の色が変わるのは、内因性の「変色」と外因性の「着色」があります。今回は外因性の着色についてお話します。「歯に茶渋が着いて汚くなるので困っています」「同じものを食べているのに子供の歯ばかリに汚い色が着くのですが」このようなことでお困りの患者さんがいます.

 

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患者さん: 着色は,歯石や歯垢(プラーク)とどう違うのでしょうか?
歯医者: 歯垢や歯石は,口の中の細菌が集まったもので歯周炎を起こす原因になります.
歯の着色はタバコやコーヒー,紅茶etcを日常的に摂取していると,タバコのヤニや食品の鉄分や マグネシウムなどの目に見える金属イオンなどが,付着するのです.
病原性はありません.
着色したから,虫歯になるということではないという意味です.

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 乳歯の着色

 

患者さん: 子供の歯に着色しやすいのはなぜ?
歯医者: 子供の歯は大人の歯に比べて,歯の表面構造が大変荒い状態になっています.
またホルモンの分泌が大人と違うため,親と同じものを食べていても唾液に多くの着色イオンが排出されるお子さんもいます.
そのような場合は,着色が目立ちます.

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 乾燥・歯並びが悪いことによる着色

 

患者さん: 前歯が着色しやすいのはなぜ?
歯医者: お口を開けていることが多い人は,前歯が乾燥し着色がつきやすくなります.
また歯並びの悪い場合も,ブラシがあたりにくい場所はつきやすくなります.

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 着色除去後

 

患者さん: どのようにしたら着色を落とせるのでしょうか?
歯医者: 最近,市販されている歯磨き粉に着色除去用の物質が入っているものが多くあります.
毎日丁寧に磨くことで多くの着色は取り除かれます.
しかし,頑固な着色の場合は,歯科衛生士のいる歯科医院で除去することをお奨めします.

 

第4話 親知らず

「親知らず」についての質問をよく受けますので,今回は,この前歯から数えて8番目の歯,
「親知らず」についての質問にお答えします。

患者さん: 「親知らず」って,絶対抜かなければならないのですか?
歯医者: 上下とも「親知らず」が生えていてしっかり咬んでいるケースは,抜く必要がありません.
一番奥にあって磨きにくいので,歯ブラシを丁寧に行うことが大切です。

 

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矯正治療後に親知らずを抜く症例

患者さん: 「親知らず」を抜かないと歯並びが悪くな  るというのは,本当ですか?
歯科医師 「親知らず」が骨の中で横になっている場合は ,手前にある歯を前に押すと考えられています。
特に,矯正治療後は,歯が動きやすいので「親知らず」の抜歯をお奨めします。

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横になってる親知らずを抜き、白O部の骨がない

患者さん: 「親知らず」によって歯周病は悪化しますか?
歯科医師 一般的に「親知らず」が手前の歯と接触 している面は,プラークによって汚染され, 歯周病になります.
一度汚れた面は,抜歯をしてもその部分だけ骨ができないので、 このようなケースでは早期に抜歯をお奨め します.

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Xの歯を抜き、親知らずを移植

患者さん: 咬んでない「親知らず」は、 役に立たない歯なのですか?
歯科医師 根の形が比較的真っ直ぐの場合は, 移植歯として使えることがあります.
 どこかの歯が失われた時,この「親知らず」 を移植することが可能となります.

 

第3話 インプラントと歯周病

患者さん: インプラントで治療してほしいのですが。
歯医者: うーん…、レントゲンと歯周検査の結果、まずきちんとした歯周治療をしてからですね。

 

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歯石とヤニで汚れたお口

 

歯医者: インプラントは天然歯より歯周病菌に感染しやすいのです。
歯周病菌に感染するとインプラント周囲炎になり、インプラントの周りの骨がなくなります。
膿がでたり、腫れたりして、最終的にはグラグラし痛くて咬めなくなり、インプラントを撤去しなくては
いけなくなることがあります。

きちんとした歯周治療とは、
①正しい歯磨き、②食事・生活指導、③衛生士による徹底的なクリーニング、④定期検診です。

 

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膿が出て噛むと痛いインプラント

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白線のところまで骨がなくなっている

 

患者さん: そうですか...きれいな口じゃないとインプラントはできないのですね?
歯医者: それとタバコも吸ってるようですが、できたら禁煙して下さい。
患者さん: タバコもだめですか!
歯医者: タバコのニコチンが抹消血管を収縮させ、歯周病のリスクが高くなります。
タバコもやめ歯周治療を受けて、このお口ならインプラントを打っても大丈夫と判断できたら やりましょう!
患者さん: がんばります!

 

第2話 歯肉退縮

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歯周病による歯肉の退縮

患者さん: 一生懸命にみがいているのに歯肉が下がってきた!
原因はなんですか?
歯科医師 歯肉が下がる原因の大半は歯周病です。
歯周病で骨を失うため、歯肉がさがります。

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歯ブラシによる歯肉の退縮

歯科医師 残りは
①歯茎を歯ブラシでゴシゴシと強くこすりすぎる
②ハードの歯ブラシを使って磨く
③タバコのヤニ取り用の粒子の荒い歯磨き粉を使う

あるいはその歯だけが強く噛み合っている場などに
起こります。
この場合は歯科医師による噛み合わせの調整が
必要になります。

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正しいブラッシングで歯肉回復

患者さん: 磨きすぎの場合は、どうしたらよいのですか?
歯科医師 まず、ハードの歯ブラシを使っている場合には、ソフトの
歯ブラシに変えましょう。
そして、強圧でゴシゴシ磨くのではなく、ペンを持つように
歯ブラシを軽く持ち、やさしく振動させて磨きましょう。
強く磨く癖のある人に弱圧で磨かせる指導は、
私たちプロにとってもかなり難しいものです。
来院時にご相談ください。
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歯茎だけ磨くのではなく歯と歯の間にも毛先をあてて磨きましょう!

第1話 酸蝕症

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正面治療前

患者さん: 最近,歯がどんどん溶けて,汚く見えるようになったのですが.
歯医者: これは,酸蝕症という,酸で歯が溶ける病気です.

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前歯治療前裏側

患者さん: 具体的には,どういうことでしょう?
歯医者: 胃酸の逆流や,歯の溶けやすい飲み物を多量に摂取すると,
歯が溶けていくのです.
コーラ,オレンジジュース,スポーツドリンクばかりでなく,
アルコールなども飲みすぎると危険です.
これに歯ぎしりや,粗い歯磨き粉を使って強くゴシゴ磨くと,
この病気は進行します.

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正面治療後

患者さん: どうやって治すのですか?
歯医者: まず,原因となる飲料水などの摂取習慣をなくすことが大事です.
また,溶けた歯は元には戻りません.
治療としては,歯に冠をかぶせて,咬み合わせや審美を回復する方法が
最も良い治療法といえるでしょう.

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前歯裏側治療後

 
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